Metode FOUR Score Untuk Penilaian Kesadaran [Tanda-Tanda Neurologis]

Penilaian tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan metode FOUR score merupakan sebuah metode yang di terbitkan Pada tahun 2005 oleh Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McCelland R. yang dirancang untuk mensiasati pasien yang sedang terintubasi ETT dan menggunakan ventilator sehingga komponen verbal pada GCS dirasa kurang akurat.

Komponen yang dinilai pada saat pemeriksaan kesadaran menggunakan metode FOUR ada empat macam, yakni respon mata, motorik, refleks batang otak dan pola pernafasan.

Score dari setiap komponen yang diperiksa diberikan nilai dengan menggunakan kode angka 0, 1, 2, 3 dan 4, Dimana semakin besar nilai semakin baik pula respon yang diberikan pasien.

Score total keseluruhan dari semua komponen yang diperiksa adalah 0 sampai 16, nilai yang didapat bergantung pada respon pasien saat dilakukan penilaian tingkat kesadaran.

Metode penilaian tingkat kesadaran dengan menggunakan FOUR score dapat diaplikasikan pada semua tipe pasien. Dapat juga diaplikasikan pada pasien dengan intubasi dan menilai lock-in syndrome dan mendeteksi vegetative state, yang tidak memungkinkan untuk menggunakan metode GCS, Karena sudah dipastikan tidak akurat pada komponen verbal.

Cara/Metode Penilaian Four Score

Cara melakukan penilaian dengan menggunakan FOUR score ialah dengan memberikan nilai pada pemeriksaan yang dilakukan pada 4 komponen berikut :

1. Respon Mata

• 4= kelopak mata terbuka atau pernah terbuka dan mengikuti arah atau berkedip oleh perintah
• 3 = kelopak mata terbuka namun tidak mengikuti arah
• 2 = kelopak mata tertutup namun terbuka jika mendengar suara keras
• 1 = kelopak mata tertutup namun terbuka oleh rangsang nyeri
• 0 = jika kelopak tetap tertutup dengan rangsang nyeri

2. Respon Motorik

• 4 = ibu jari terangkat, atau mengepal, atau tanda “damai” (peace sign)
• 3 = melokalisasi nyeri
• 2 = memberi respon fleksi pada rangsang nyeri
• 1 = respon ekstensi
• 0 = tidak ada respon terhadap nyeri atau status mioklonus umum

3.Respon Refleks batang otak.

• 4 = terdapat refleks pupil dan kornea
• 3 = salah satu pupil melebar terus menerus
• 2 = tidak ada refleks pupil atau kornea
• 1 = tidak ada refleks pupil dan kornea
• 0 = tidak ada refleks pupil, kornea, atau batuk

4. Respon Respirasi

• 4 = pola nafas regular, tidak terintubasi
• 3 = pola cheyne-stokes, tidak terintubasi
• 2 = pola nafas iregular, tidak terintubasi
• 1 = nafas dengan kecepatan di atas ventilator, diintubasi
• 0 = apnea atau pernafasan dengan kecepatan ventilator.

Secara umum semakin tinggi score penilaian dengan metode FOUR maka semakin baik pula tingkat kesadaran pasien tersebut, begitu juga sebaliknya.

Pada hasil penilaian FOUR, Resiko kematian (mortalitas) tinggi (71%) pada total FOUR score 0-7, resiko sedang (20%) pada total skor 8-14 dan resiko renda (0.8%) pada total skor 15-16.

FOUR Score diciptakan untuk memenuhi kebutuhan akan skala penilaian tanda-tanda neurologis yang cepat dan mudah digunakan pada pasien dengan penurunan kesadaran. Kelebihan lain dari FOUR Score adalah tetap dapat digunakan pada pasien dengan gangguan metabolik akut, syok atau kerusakan otak nonstruktural lain karena dapat mendeteksi perubahan kesadaran lebih dini.

Share this post